小兒五遲、五軟

五遲、五軟是小兒生長發育障礙的病證。五遲指立遲、行遲、發遲、齒遲、語遲；五軟，是指頭項軟、口軟、手軟、腳軟、肌肉軟。

 

五遲

小兒2～3歲還不能站立、行走，為立遲、行遲；初生無發或少發，隨年齡增長，仍稀疏難長為發遲；12個月時尚未出牙以及此后牙齒萌出過慢為齒遲；1～2歲還不會說話為語遲。

 

五軟

小兒周歲前后頭項軟弱下垂為頭項軟；咀嚼無力，時流清涎為口軟；手臂不能握舉為手軟；2～3歲還不能站立、行走為足軟；皮寬肌肉松軟無力為肌肉軟。  

 

一、五遲、五軟的病因

五遲、五軟的病因，多為先天稟賦不足（萬全育嬰四法），亦有后天失于調養者。

 

二、五遲五軟的病機

概括為正虛和邪實兩個方面。正虛是五臟不足，氣血虛弱，精髓不充；邪實為痰瘀阻滯心經腦絡，心腦神明失主所致。

若肝腎脾不足，則筋骨肌肉失養，見立遲、行遲；頭項軟而無力，不能抬舉；手軟無力而下垂，不能握舉，足軟無力，難于行走。齒為骨之余，腎精不足，牙齒出遲，發為血之余、腎之苗，若腎氣不充，血虛失養，見發遲或發稀而枯。言為心聲，腦為髓海，若心氣不足，腎精不充，髓海不足，則見言語遲緩，智力不聰。脾氣不足，則見口軟乏力，咬嚼困難，肌肉軟弱，松弛無力。五遲五軟若因產傷、外傷等因素，損傷腦髓，瘀阻腦絡，或熱病后痰火上擾，痰濁阻滯，蒙蔽清竅，使竅道不通，心腦神明失主，肢體活動失靈。若痰濁瘀血阻滯心經腦絡，也可使元神無主，心竅昏塞，神識不明而失聰，表現為智力低下、腦性癱瘓。 

 

辨證論治 

一、肝腎虧損證

證候 筋骨瘦弱，發育遲緩，坐起、站立、行走、生齒等明顯遲于正常同年齡小兒，頭項萎弱，天柱骨倒，頭型方大，目無神采，反應遲鈍，囟門寬大，易驚，夜臥不安，舌質淡，舌苔少，脈沉細無力，指紋淡。  

調理： 補腎填髓，養肝強筋。

 

二、心脾兩虛證

證候 語言發育遲滯，精神呆滯，智力低下，頭發生長遲緩，發稀萎黃，四肢萎軟，肌肉松弛，口角流涎，吮吸咀嚼無力，或見弄舌，納食欠佳，大便秘結，舌質胖，苔少，脈細緩，指紋色淡。

調理：健脾養心，補益氣血。

   

三、痰瘀阻滯證

證候 失聰失語，反應遲鈍，意識不清，動作不自主，或有吞咽困難，口流痰涎，喉間痰鳴，或關節強硬，肌肉軟弱，或有癲癇發作，舌體胖有瘀斑瘀點，苔膩，脈沉澀或滑，指紋暗滯。

調理： 滌痰開竅，活血通絡。